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人工膝關節置換術中輕音樂的應用及干預

人工膝關節置換術中輕音樂的應用及干預

  每一位將要面臨手術的患者都具備著相同的心理狀態,即緊張、恐懼、焦慮不安。人工膝關節置換術患者由術前急性疼痛和應激,導致出現全身肌肉收縮、寒戰、胃腸道反應等癥狀,給麻醉醫生或手術者帶來諸多不便。音樂療法是集音樂、醫學、心理學于一身的綜合性應用學科,同時也是一種治療手段[1]。通過使患者在手術中享受優美的音樂來放松自身緊張情緒,轉移對手術的注意力,緩解其對疼痛的敏感度。本科于2008年始,將輕音樂在人工膝關節置換術中應用,收到良好效果,現報道如下。
  1 資料與方法
  1.1 一般資料:本院2008年1月—20011年12月擬行人工膝關節置換術患者48例,其中男性18例,本文由論文聯盟http://收集整理女性30例,年齡50—85歲,平均年齡為66.3歲,均無高血壓、心臟病等病史,意識清楚,心理聽力正常。
  1.2 方法:將患者隨機分為2組,每組24例,音樂組和對照組。對于音樂組患者,手術室護士于術前1d到病房進行探視,介紹手術室環境及有關注意事項,針對患者存在的心理障礙給予一定的心理疏導。了解音樂組患者對音樂的好愛,同時向患者介紹幾種輕音樂,根據個人喜好選擇一種作為該患者在手術時的背景音樂;對對照組患者實行常規探視。2組患者入室后均使用多功能心電監護儀監測血壓、心率、呼吸,并記錄。音樂組患者于入室后5min時開始播放輕音樂,向患者介紹背景音樂的內涵,引導進入意境,以增強療效;手術室人員于術前1d根據患者自述喜好的音樂類型準備多首音樂,使用小巧玲瓏的mp3播放,既好安置又好保管,選擇質地柔軟的海綿耳機,以保證患者的舒適。www.vjlrk.live告知患者如有所需,可口頭轉達護士,耳機音量由手術室巡回護士根據患者的要求調節。對照組患者則常規麻醉、手術。
  1.3 效果評價:①術中患者的生命體征。②患者自述中緊張程度及術后恢復情況(術后回訪情況)。③傷口疼痛級別分為:0級(不疼痛);1級(有疼痛感覺,活動后明顯);2級(靜止時即有疼痛感覺,可耐受);3級(疼痛感覺明顯,不可耐受,需用藥控制);4級(疼痛影響正常生活及睡眠)。
  2 結果
  2.1 2組患者術中生命體征比較(見表1)
  2.2 術后回訪情況:音樂組患者:精神狀態好,自述切口疼痛為0級,無其他異常情況,手術切口清潔干燥,無滲血。患者表示術中播放輕音樂能放松心情,減輕壓力,轉移對手術的注意力,疼痛感覺不明顯。對照組患者:精神一般,自述切口疼痛1級,手術切口清潔干燥,無滲血。患者反映術中有很大的敲錘聲,有恐懼感,感覺對較長時間的手術強迫體位不適應,術中焦躁不安,有疼痛感。
  3 討論
  3.1 人工膝關節置換術者多為老年人,其心理狀態也各有不同,術前多為悲觀、焦慮、恐懼、情緒低落、思想負擔重。此類手術多采用椎管內麻醉,術中患者神志清楚,手術器械的敲捶聲或醫生對手術的商議聲、嘆息聲都會加重患者的緊張、焦慮程度,引起患者焦躁不安,血壓升高、心率增快、甚至術野出血增多等不利情況。
  3.2 音樂治療是科學系統地運用音樂的特性,通過音樂的特對人的影響,協助個人在疾病的治療過程中達到生理、心理、情緒的整合[2]。術中播放優美的輕音樂,能調節大腦邊緣系統和腦干網狀結構的功能,通過神經結構和人體內臟及軀體機能起調節作用,從而達到鎮痛、鎮靜、調節心率、降低血壓、改善肌肉緊張度的效果[3]。和諧悅耳的音樂旋律能直接改善精神狀態,轉移人的注意力,使患者放松,減輕緊張、焦慮,從而調節其呼吸、循環、內分泌系統的生理功能[4]。不同的音樂風格也將給不同年齡創段的人帶來不同的感受,故應讓患者自己選擇喜好的樂曲,以利于其情緒、心態的穩定。
  3.3 本研究對24例人工膝關節置換術者在手術當中給予輕音樂干預,通過術中監測生命體征和術后患者自述緊張程度、術后回訪患者恢復情況的綜合評價,認為優美動聽的樂曲可使人們產生安寧、愉悅的心情,緩解緊張焦慮的狀態,從而在一定程度上減輕了心理壓力,血流動力學指標平穩,減少出血,縮短手術時間,使手術順利完成。
  4 小結
  在人工膝關節置換術等手術中播放輕音樂可解除患者精神壓力,轉移注意力,保持較平穩的心理狀態,順利配合醫生院成手術,且方法簡單、實用、可操作性強,在手術室的日常護理工作中便于應用和推廣。

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  •  更新時間:2013-04-06 13:08:07  作者:佚名 [標簽: 人工膝關節 置換術 全膝關節置換術 人工 ]
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